Врачи удалили на двое суток легкие перед трансплантацией для продления пациенту жизни
Операция по удалению нежизнеспособных органов стала последним шансом для больного мужчины
Хирурги из Чикаго совершили медицинский прорыв, в течение 48 часов поддерживая жизнь пациента, у которого были полностью удалены оба легких. Мужчина с неуправляемой инфекцией ожидал донорские органы, подключённый к созданной врачами уникальной системе полного искусственного дыхания.
Сообщается, что когда 33-летний мужчина с гриппом столкнулся с кошмаром любой респираторной инфекции: болезнь стремительно переросла в пневмонию, сепсис и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Инфекция оказалась устойчивой ко всем антибиотикам и буквально «расплавила» его лёгочную ткань, угрожая жизни. Такой стандартный протокол как поддержка на аппарате искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) в надежде на восстановление органов в этом случае был подобен попытке потушить пожар бензином, ведь сами лёгкие были источником смертоносной инфекции, распространявшейся по всему телу. Команде торакального хирурга Анкита Бхарата предстояло принять беспрецедентное решение.
После тщательного анализа стало ясно, что собственные лёгкие пациента не имеют шансов на восстановление. Однако удаление обоих лёгких — двусторонняя пневмонэктомия — сама по себе считается почти смертным приговором, так как приводит к катастрофическому нарушению кровотока и почти неминуемой остановке сердца. Чтобы дать пациенту шанс, врачам нужно было не просто удалить поражённые органы, но и создать временный, но полноценный заменитель их функции. Решением стала разработанная командой система полного искусственного дыхания, или TAL. Её инновационность заключалась в добавлении двойных каналов для кровотока и специального адаптивного шунта, который сглаживал колебания давления, возникающие после удаления лёгких. Эта система взяла на себя ключевую задачу — насыщение крови кислородом и удаление углекислого газа, одновременно защищая сердце от перегрузки.
Операция прошла успешно: после удаления нежизнеспособных лёгких пациент провёл следующие двое суток, полностью завися от искусственной системы, пока его организм боролся с инфекцией и готовился к трансплантации. Как только источник заражения был устранён, состояние мужчины начало стабилизироваться. Когда появились подходящие донорские органы, была проведена успешная двойная пересадка лёгких. Сейчас, более двух лет спустя, пациент полностью восстановился, его новые лёгкие функционируют нормально. Последующий молекулярный анализ удалённых органов окончательно подтвердил, что их восстановление было невозможным — рубцевание и повреждение иммунной системы в лёгочной ткани были необратимы.
Ранее пересадка лёгких рассматривалась преимущественно для пациентов с хроническими заболеваниями, а острая инфекция считалась противопоказанием.
«В настоящее время люди думают, что, если у вас тяжелый ОРДС, вы продолжаете поддерживать его, и в итоге лёгкие станут лучше. Но этот случай показывает, что при определённых условиях трансплантация — единственный путь к спасению», — отмечает Бхарат. Он надеется, что инновации, применённые в их системе искусственного дыхания, со временем могут быть интегрированы в стандартное медицинское оборудование, сделав подобные операции доступными в других специализированных центрах. Хотя процедура по-прежнему зависит от своевременного доступа к донорским органам, она открывает новую возможность для спасения жизней там, где раньше медицина была бессильна.
«В моей практике молодые пациенты умирают почти каждую неделю, потому что никто не осознавал возможности трансплантации, — заключает Бхарат. — При тяжёлом повреждении лёгких, вызванном респираторными инфекциями, даже в острой форме, пересадка лёгких может спасти жизнь».
Источник: www.mk.ru
